Les outils de haute technologie

Grâce à une collaboration permanente entre neurologues et neurochirurgiens, notre service de neurochirurgie à DELTA CHIREC propose une prise en charge multidisciplinaire permettant de traiter dans les règles de l’art chirurgical et à l’aide des derniers développements de la technique moderne, tout l’éventail de la neurochirurgie et de la neurologie actuelle et ce depuis bientôt 50 ans. Nous avons attaché un soin tout particulier à rester à la pointe de l’évolution constante de la chirurgie de la colonne vertébrale. Ceci nous permet de proposer à nos patients – lorsque la chirurgie est nécessaire – des traitements efficaces pour les problèmes de hernie discale lombaire ou cervicale, les déformations arthrosiques ou congénitales de la colonne et la pathologie tumorale rachidienne. Nous réalisons l’ensemble de la chirurgie de la colonne, des abords microchirurgicaux jusqu’aux arthrodèses complexes. Nous avons attaché un soin tout particulier à rester à la pointe de l’évolution constante de la chirurgie de la colonne vertébrale et de la chirurgie cérébrale.

DOCTEUR COLLIGNON PRÉCONISE LES MÉTHODES CHIRURGICALES MINIMALEMENT INVASIVES

Nous choisissons toujours en priorité d’appliquer les méthodes chirurgicales minimalement invasives que ce soit pour une chirurgie vertébrale ou cérébrale.

1. Le microscope opératoire

L’utilisation de microscope opératoire, de bistouri à ultrasons, de la neuronavigation et de la stéréotaxie (chirurgie assistée par ordinateur) permettent une précision millimétrique dans le traitement des tumeurs au cerveau, et la réalisation de trépanations neurochirurgicales très précises, de moins en moins invasives, mais toujours aussi efficaces.

2. La neuronavigation

La neuronavigation per-opératoire est un outil indispensable au Docteur Collignon pour l’assister dans l’exérèse des tumeurs cérébrales.

La neuronavigation s’appuie sur un examen de repérage préopératoire (scanner ou IRM) qui est enregistré dans la machine la veille de l’intervention. Dans un premier temps, le chirurgien identifie des repères externes sur la peau du patient (orbites, nasion, …) ainsi que la cible chirurgicale (tumeur).

La machine calcule la position relative de la tumeur par rapport à ces repères anatomiques. Le Neurochirurgien a alors accès, en temps réel, à l’anatomie cérébrale du patient sur un écran situé à côté de lui. Sur des images en 3 dimensions, Docteur Collignon peut alors planifier l’intervention en déterminant la trajectoire qu’il souhaite entreprendre et les structures d’intérêts à préserver.

Pour la chirurgie des tumeurs cérébrales, la neuronavigation est couplée à l’échographie per-opératoire afin de tenir compte des mouvements du cerveau au cours de la résection.

3. La combinaison d’un scanner robotisé et d’un système de navigation rachidien

Fin 2020, le service de Neurochirurgie du CHIREC, dirigé par le Professeur Collignon, s’est équipé d’une nouvelle technologie, une des premières en Europe, associant un système de navigation rachidien avec un scanner robotisé intra opératoire dans une salle d’opération complètement digitalisée.

Cette technologie permet au chirurgien de placer, sans irradiation et avec une grande précision , des implants rachidiens tels que des vis pédiculaires ou des cages inter somatiques au cours d’interventions d’arthrodèse dites minimalement invasives. L’acte chirurgical se fait via des incisions de petites tailles permettant de réduire la dévascularistion et la dénervation de la musculature paravertébrale. Cette chirurgie minimalement invasive permet de réduire la durée d’hospitalisation et aux patients de reprendre leur activité plus tôt. De par l’étroitesse de l’exposition des structures vertébrales, cette technique dépend de manière étroite d’une imagerie performante.

Avant l’arrivée de cette nouvelle technologie, appelée « navigation rachidienne », la chirurgie devait se faire en utilisant une scopie et nécessitait de nombreuses acquisitions radiographiques irradiant de manière importante le patient, le personnel infirmier et le chirurgien ainsi que son instrumentiste et son assistant.

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Les avantages de la navigation rachidienne obtenus sont nombreux :

1. Elle permet d’opérer avec une irradiation limitée pour le patient et nulle pour le chirurgien, son assistant et le personnel infirmier car la plus grande partie de l’intervention se fait sans devoir acquérir des images par radioscopie et que la mise en place du matériel se fait sous contrôle d’une imagerie guidée. L’implantation du matériel peut également se faire via un bras robotisé qui va se positionner exactement ou l’implant doit être positionné.

2. La précision que donne cette technologie est supérieure à celle obtenue au cours d’une chirurgie classique, ce qui augmente les chances de succès de l’intervention et diminue le risque de complication chirurgicale.

3. Le geste chirurgical minimalement invasif est dès lors rendu plus sûr et performant permettant dès lors une récupération plus rapide et une reprise des activités du patient plus précoce.

Cette technologie permet donc au chirurgien d’être plus précis dans son geste et de limiter au maximum le risque de complication, tout en limitant fortement le taux d’irradiation à la fois pour le patient, le personnel soignant et lui-même. De plus, elle se marie parfaitement avec le geste minimalement invasif réalisé par le chirurgien permettant au patient une récupération plus rapide et une reprise de ses activités plus précoces.